ये अंग साथ मिलकर कैसे काम करते हैं
इसे एक छोटी पाइपलाइन की तरह समझिए। लिवर का पित्त और पैंक्रियास का रस पैपिला नाम के छोटे मुँह से छोटी आँत में मिलते हैं। पथरी, सिकुड़न या गाँठ कहीं भी हो, दर्द, पीलिया, संक्रमण या पैंक्रियाटाइटिस हो सकता है।
यहाँ दो मुख्य औज़ार हैं: बारीकी से देखने और सैंपल लेने के लिए EUS, और इलाज के लिए ERCP।
बीमारियाँ
पित्त नली की पथरी (CBD stones)
पित्ताशय से खिसकी पथरी नली को रोककर दर्द, पीलिया या बुख़ार वाला संक्रमण (कोलैंजाइटिस) कर सकती है। आमतौर पर ERCP से, पेट पर बिना चीरे निकाली जाती है। बाद में पित्ताशय निकलवाने की सलाह दी जाती है।
पित्ताशय की पथरी
स्कैन में संयोग से मिली, परेशानी न देने वाली पथरी में आमतौर पर सर्जरी नहीं चाहिए। दर्द का दौरा पड़ने के बाद दूरबीन (कीहोल) सर्जरी की सलाह। नींबू–तेल वाला "फ़्लश" पथरी नहीं घोलता।
पीलिया और पित्त नली में रुकावट
पीली आँखें, गहरा पेशाब, सफ़ेद मल, खुजली। कारण पथरी, सिकुड़न या गाँठ हो सकती है। ERCP से स्टेंट डालकर रुकावट खोली जा सकती है; संभव न हो तो EUS से ड्रेनेज।
एक्यूट पैंक्रियाटाइटिस
पीठ तक जाने वाला तेज़ ऊपरी पेट दर्द और उल्टी। मुख्य कारण पित्त की पथरी और शराब। ज़्यादातर दौरे हल्के होते हैं। कारण ठीक करना ही अगले दौरे को रोकने का रास्ता है।
क्रॉनिक पैंक्रियाटाइटिस
बार-बार दर्द, तैलीय मल, डायबिटीज़। दक्षिण भारत में ट्रॉपिकल कैल्सिफ़िक पैंक्रियाटाइटिस आम है। एंज़ाइम कैप्सूल, डायबिटीज़ की देखभाल और ज़रूरत पर ERCP से इलाज।
स्यूडोसिस्ट और वॉल्ड-ऑफ़ नेक्रोसिस
पैंक्रियाटाइटिस के बाद तरल जमा हो सकता है। ज़्यादातर अपने-आप घट जाता है। संक्रमण या परेशानी हो तो पेट के अंदर से EUS द्वारा स्टेंट डालकर निकाला जा सकता है।
पैंक्रियास सिस्ट
ज़्यादातर सिस्ट हानिरहित होती हैं। आकार, अंदर ठोस हिस्सा, नली की चौड़ाई देखकर तय किया जाता है कि किस पर नज़र रखनी है और किसमें EUS सैंपल चाहिए। घबराएँ नहीं, अनदेखा भी न करें।
पैंक्रियास और पित्त नली के ट्यूमर
बिना दर्द पीलिया, वज़न घटना, 50 के बाद नई डायबिटीज़ — चेतावनी के संकेत। EUS सुई बायोप्सी, स्टेजिंग और स्टेंट से रुकावट दूर करना — सर्जन और ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ मिलकर।
इस हिस्से की ओर इशारा करने वाले लक्षण
- पीठ तक जाने वाला ऊपरी पेट दर्द
- पीली आँखें/त्वचा, गहरा पेशाब, सफ़ेद मल, खुजली
- पीलिया के साथ कँपकँपी वाला बुख़ार
- तैलीय, तैरता, बदबूदार मल और वज़न घटना
- 50 के बाद वज़न घटने के साथ नई डायबिटीज़
आमतौर पर होने वाली जाँचें
| जाँच | क्या दिखाती है |
|---|---|
| अल्ट्रासाउंड | पित्त की पथरी, चौड़ी पित्त नली। पहली जाँच। |
| LFT, लाइपेज़/एमाइलेज़ | पित्त में रुकावट; पैंक्रियास की सूजन। |
| CT स्कैन | पैंक्रियाटाइटिस की गंभीरता, तरल जमाव, गाँठ। |
| MRCP | बिना एंडोस्कोप नलियों का विस्तृत नक्शा। |
| EUS | सबसे नज़दीकी दृश्य, छोटी पथरी, बायोप्सी। |