এই অঙ্গগুলো একসঙ্গে কীভাবে কাজ করে
এটাকে একটা ছোট পাইপলাইন ভাবুন। লিভারের পিত্ত আর প্যানক্রিয়াসের রস প্যাপিলা নামের ছোট মুখ দিয়ে ক্ষুদ্রান্ত্রে মেশে। পাথর, সরু হয়ে যাওয়া বা টিউমার যেখানেই থাকুক, ব্যথা, জন্ডিস, সংক্রমণ বা প্যানক্রিয়াটাইটিস হতে পারে।
এখানে দুটি প্রধান হাতিয়ার: খুঁটিয়ে দেখা ও নমুনা নেওয়ার জন্য EUS, আর চিকিৎসার জন্য ERCP।
রোগসমূহ
পিত্তনালীর পাথর (CBD stones)
পিত্তথলি থেকে নেমে আসা পাথর নালী আটকে ব্যথা, জন্ডিস বা জ্বরসহ সংক্রমণ (কোলানজাইটিস) ঘটাতে পারে। সাধারণত ERCP দিয়ে, পেটে কোনো কাটা ছাড়াই বের করা হয়। পরে পিত্তথলি বাদ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।
পিত্তথলির পাথর
স্ক্যানে হঠাৎ ধরা পড়া, কষ্ট না দেওয়া পাথরে সাধারণত সার্জারি লাগে না। ব্যথার আক্রমণ হলে কিহোল সার্জারির পরামর্শ। লেবু–তেলের "ফ্লাশ" পাথর গলায় না।
জন্ডিস ও পিত্তনালীতে বাধা
হলুদ চোখ, গাঢ় প্রস্রাব, ফ্যাকাশে মল, চুলকানি। কারণ পাথর, সরু হওয়া বা টিউমার হতে পারে। ERCP দিয়ে স্টেন্ট বসিয়ে বাধা খোলা যায়; না পারলে EUS দিয়ে ড্রেনেজ।
অ্যাকিউট প্যানক্রিয়াটাইটিস
পিঠ পর্যন্ত ছড়ানো তীব্র উপরের পেটব্যথা ও বমি। প্রধান কারণ পিত্তথলির পাথর ও মদ। বেশিরভাগ আক্রমণ মৃদু। কারণ ঠিক করাই পরের আক্রমণ ঠেকানোর উপায়।
ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিস
বারবার ব্যথা, তৈলাক্ত মল, ডায়াবেটিস। দক্ষিণ ভারতে ট্রপিক্যাল ক্যালসিফিক প্যানক্রিয়াটাইটিস প্রচলিত। এনজাইম ক্যাপসুল, ডায়াবেটিসের যত্ন আর দরকারে ERCP চিকিৎসা।
সিউডোসিস্ট ও ওয়াল্ড-অফ নেক্রোসিস
প্যানক্রিয়াটাইটিসের পরে তরল জমতে পারে। বেশিরভাগ নিজে থেকেই কমে। সংক্রমণ বা কষ্ট হলে পাকস্থলীর ভেতর থেকে EUS দিয়ে স্টেন্ট বসিয়ে বের করা যায়।
প্যানক্রিয়াসের সিস্ট
বেশিরভাগ সিস্ট নিরীহ। আকার, ভেতরের শক্ত অংশ, নালীর চওড়া দেখে ঠিক করা হয় কোনটায় নজর রাখতে হবে আর কোনটায় EUS নমুনা দরকার। ঘাবড়াবেন না, অবহেলাও করবেন না।
প্যানক্রিয়াস ও পিত্তনালীর টিউমার
ব্যথাহীন জন্ডিস, ওজন কমা, 50-এর পরে নতুন ডায়াবেটিস — সতর্কতার লক্ষণ। EUS সুচ বায়োপসি, স্টেজিং আর স্টেন্ট দিয়ে বাধা দূর করা — সার্জন ও অনকোলজিস্টদের সঙ্গে মিলে।
যে লক্ষণগুলো এই অঞ্চলের দিকে ইঙ্গিত করে
- পিঠ পর্যন্ত ছড়ানো উপরের পেটব্যথা
- হলুদ চোখ/ত্বক, গাঢ় প্রস্রাব, ফ্যাকাশে মল, চুলকানি
- জন্ডিসের সঙ্গে কাঁপুনি দিয়ে জ্বর
- তৈলাক্ত, ভাসমান, দুর্গন্ধযুক্ত মল ও ওজন কমা
- 50-এর পরে ওজন কমার সঙ্গে নতুন ডায়াবেটিস
সাধারণত যে পরীক্ষাগুলো হয়
| পরীক্ষা | কী দেখায় |
|---|---|
| আল্ট্রাসাউন্ড | পিত্তথলির পাথর, চওড়া পিত্তনালী। প্রথম পরীক্ষা। |
| LFT, লাইপেজ/অ্যামাইলেজ | পিত্তে বাধা; প্যানক্রিয়াসের প্রদাহ। |
| CT স্ক্যান | প্যানক্রিয়াটাইটিসের তীব্রতা, তরল জমা, টিউমার। |
| MRCP | এন্ডোস্কোপ ছাড়াই নালীগুলোর বিস্তারিত মানচিত্র। |
| EUS | সবচেয়ে কাছের দৃশ্য, ছোট পাথর, বায়োপসি। |