இந்த உறுப்புகள் எப்படி இணைந்து செயல்படுகின்றன
இதை ஒரு சிறிய குழாய் அமைப்பாக நினையுங்கள். கல்லீரலின் பித்தநீரும் கணையத்தின் நீரும் பாப்பில்லா என்ற சிறிய திறப்பில் சிறுகுடலில் சேர்கின்றன. கல், குறுக்கம் அல்லது கட்டி எங்கிருந்தாலும் வலி, மஞ்சள் காமாலை, தொற்று அல்லது கணைய அழற்சி வரலாம்.
இங்கே இரண்டு முக்கிய கருவிகள்: நுணுக்கமாகப் பார்க்கவும் மாதிரி எடுக்கவும் EUS, சிகிச்சைக்கு ERCP.
நோய்கள்
பித்த நாளக் கற்கள் (CBD stones)
பித்தப்பையிலிருந்து நழுவிய கற்கள் நாளத்தை அடைத்து வலி, மஞ்சள் காமாலை அல்லது காய்ச்சலுடன் தொற்று (கோலாஞ்சைடிஸ்) ஏற்படுத்தலாம். பொதுவாக ERCP மூலம், வயிற்றில் வெட்டு இல்லாமல் அகற்றப்படும். பிறகு பித்தப்பை அகற்றுவது வழக்கமான ஆலோசனை.
பித்தப்பைக் கற்கள்
ஸ்கேனில் தற்செயலாகத் தெரிந்து தொந்தரவு தராத கற்களுக்கு பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை தேவையில்லை. வலித் தாக்குதல் வந்த பின் கீஹோல் அறுவை சிகிச்சை ஆலோசனை. எலுமிச்சை–எண்ணெய் "ஃப்ளஷ்" கற்களைக் கரைக்காது.
மஞ்சள் காமாலை, பித்த நாள அடைப்பு
மஞ்சள் கண்கள், அடர் சிறுநீர், வெளிர் மலம், அரிப்பு. காரணம் கல், குறுக்கம் அல்லது கட்டியாக இருக்கலாம். ERCP மூலம் ஸ்டென்ட் வைத்து அடைப்பைத் திறக்கலாம்; முடியாவிட்டால் EUS வழி வடிகால்.
கடுமையான கணைய அழற்சி
முதுகுக்குப் பரவும் கடும் மேல் வயிற்று வலி, வாந்தி. முக்கியக் காரணங்கள் பித்தக் கற்கள், மது. பெரும்பாலான தாக்குதல்கள் லேசானவை. காரணத்தைச் சரிசெய்வதே அடுத்த தாக்குதலைத் தடுக்கும் வழி.
நாள்பட்ட கணைய அழற்சி
மீண்டும் மீண்டும் வலி, எண்ணெய் போன்ற மலம், நீரிழிவு. தென்னிந்தியாவில் டிராபிகல் கால்சிஃபிக் கணைய அழற்சி பொதுவானது. என்சைம் மாத்திரைகள், நீரிழிவுக் கவனிப்பு, தேவைப்பட்டால் ERCP சிகிச்சை.
சூடோசிஸ்ட், வால்டு-ஆஃப் நெக்ரோசிஸ்
கணைய அழற்சிக்குப் பின் திரவம் சேரலாம். பெரும்பாலானவை தானாகக் குறையும். தொற்று அல்லது தொந்தரவு இருந்தால் இரைப்பையின் உள்ளிருந்து EUS மூலம் ஸ்டென்ட் வைத்து வெளியேற்றலாம்.
கணைய சிஸ்ட்
பெரும்பாலான சிஸ்ட்கள் ஆபத்தற்றவை. அளவு, உள்ளே திடப்பகுதி, நாளத்தின் அகலம் பார்த்து எதைக் கண்காணிக்க வேண்டும், எதற்கு EUS மாதிரி தேவை என்று முடிவு செய்யப்படும். பயப்பட வேண்டாம், புறக்கணிக்கவும் வேண்டாம்.
கணையம், பித்த நாளக் கட்டிகள்
வலியில்லா மஞ்சள் காமாலை, எடை இழப்பு, 50 வயதுக்குப் பின் புதிய நீரிழிவு — எச்சரிக்கை அறிகுறிகள். EUS ஊசி பயாப்ஸி, நிலை மதிப்பீடு, ஸ்டென்ட் மூலம் அடைப்பு நீக்கம் — அறுவை மருத்துவர்கள், புற்றுநோய் நிபுணர்களுடன் சேர்ந்து.
இந்தப் பகுதியைச் சுட்டும் அறிகுறிகள்
- முதுகுக்குப் பரவும் மேல் வயிற்று வலி
- மஞ்சள் கண்/தோல், அடர் சிறுநீர், வெளிர் மலம், அரிப்பு
- மஞ்சள் காமாலையுடன் நடுக்கக் காய்ச்சல்
- எண்ணெய் போன்ற, மிதக்கும், துர்நாற்ற மலம், எடை இழப்பு
- 50 வயதுக்குப் பின் எடை இழப்புடன் புதிய நீரிழிவு
பொதுவாகச் செய்யப்படும் பரிசோதனைகள்
| பரிசோதனை | என்ன காட்டும் |
|---|---|
| அல்ட்ராசவுண்ட் | பித்தக் கற்கள், அகன்ற பித்த நாளம். முதல் பரிசோதனை. |
| LFT, லைபேஸ்/அமைலேஸ் | பித்த அடைப்பு; கணைய அழற்சி. |
| CT ஸ்கேன் | அழற்சியின் தீவிரம், திரவச் சேர்க்கை, கட்டிகள். |
| MRCP | எண்டோஸ்கோப் இல்லாமல் நாளங்களின் விரிவான வரைபடம். |
| EUS | மிக நெருக்கமான பார்வை, சிறு கற்கள், பயாப்ஸி. |