ഈ അവയവങ്ങൾ എങ്ങനെ ഒന്നിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുന്നു
ഇതിനെ ഒരു ചെറിയ പൈപ്പ് സംവിധാനമായി കരുതുക. കരളിലെ പിത്തരസവും പാൻക്രിയാസിലെ രസവും പാപ്പില്ല എന്ന ചെറിയ തുറപ്പിലൂടെ ചെറുകുടലിൽ ചേരുന്നു. കല്ല്, ചുരുക്കം അല്ലെങ്കിൽ മുഴ എവിടെയായാലും വേദന, മഞ്ഞപ്പിത്തം, അണുബാധ, പാൻക്രിയാറ്റൈറ്റിസ് എന്നിവ ഉണ്ടാകാം.
ഇവിടെ രണ്ട് പ്രധാന ഉപകരണങ്ങൾ: സൂക്ഷ്മമായി കാണാനും സാമ്പിൾ എടുക്കാനും EUS, ചികിത്സയ്ക്ക് ERCP.
രോഗങ്ങൾ
പിത്തനാളിയിലെ കല്ലുകൾ (CBD stones)
പിത്താശയത്തിൽ നിന്ന് വഴുതിയ കല്ലുകൾ നാളിയെ തടഞ്ഞ് വേദന, മഞ്ഞപ്പിത്തം അല്ലെങ്കിൽ പനിയോടുകൂടിയ അണുബാധ (കോളാഞ്ചൈറ്റിസ്) ഉണ്ടാക്കാം. സാധാരണയായി ERCP വഴി, വയറ്റിൽ മുറിവില്ലാതെ നീക്കുന്നു. പിന്നീട് പിത്താശയം നീക്കാൻ സാധാരണ നിർദേശിക്കും.
പിത്താശയക്കല്ലുകൾ
സ്കാനിൽ യാദൃച്ഛികമായി കണ്ട, ശല്യമുണ്ടാക്കാത്ത കല്ലുകൾക്ക് സാധാരണ സർജറി വേണ്ട. വേദനയുടെ ആക്രമണം വന്നശേഷം കീഹോൾ സർജറി നിർദേശിക്കും. നാരങ്ങ–എണ്ണ "ഫ്ലഷ്" കല്ലുകൾ അലിയിക്കില്ല.
മഞ്ഞപ്പിത്തം, പിത്തനാളി തടസ്സം
മഞ്ഞ കണ്ണുകൾ, കടുത്ത മൂത്രം, വിളറിയ മലം, ചൊറിച്ചിൽ. കാരണം കല്ലോ ചുരുക്കമോ മുഴയോ ആകാം. ERCP വഴി സ്റ്റെന്റ് ഇട്ട് തടസ്സം നീക്കാം; സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ EUS വഴി ഡ്രെയിനേജ്.
അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റൈറ്റിസ്
മുതുകിലേക്ക് പടരുന്ന കഠിനമായ മേൽവയർ വേദനയും ഛർദ്ദിയും. പ്രധാന കാരണങ്ങൾ പിത്താശയക്കല്ലും മദ്യവും. മിക്ക ആക്രമണങ്ങളും ലഘുവാണ്. കാരണം പരിഹരിക്കുന്നതാണ് അടുത്ത ആക്രമണം തടയാനുള്ള വഴി.
ക്രോണിക് പാൻക്രിയാറ്റൈറ്റിസ്
ആവർത്തിച്ചുള്ള വേദന, എണ്ണമയമുള്ള മലം, പ്രമേഹം. ദക്ഷിണേന്ത്യയിൽ ട്രോപ്പിക്കൽ കാൽസിഫിക് പാൻക്രിയാറ്റൈറ്റിസ് സാധാരണം. എൻസൈം ക്യാപ്സ്യൂളുകൾ, പ്രമേഹ പരിചരണം, ആവശ്യമെങ്കിൽ ERCP ചികിത്സ.
സ്യൂഡോസിസ്റ്റ്, വോൾഡ്-ഓഫ് നെക്രോസിസ്
പാൻക്രിയാറ്റൈറ്റിസിന് ശേഷം ദ്രാവകം കെട്ടിക്കിടക്കാം. മിക്കതും തനിയെ ചുരുങ്ങും. അണുബാധയോ ബുദ്ധിമുട്ടോ ഉണ്ടെങ്കിൽ ആമാശയത്തിനുള്ളിൽ നിന്ന് EUS വഴി സ്റ്റെന്റ് ഇട്ട് പുറത്തെടുക്കാം.
പാൻക്രിയാസ് സിസ്റ്റ്
മിക്ക സിസ്റ്റുകളും അപകടകരമല്ല. വലുപ്പം, ഉള്ളിലെ കട്ടിയുള്ള ഭാഗം, നാളിയുടെ വീതി എന്നിവ നോക്കി ഏത് നിരീക്ഷിക്കണം, ഏതിന് EUS സാമ്പിൾ വേണം എന്ന് തീരുമാനിക്കും. പരിഭ്രമിക്കേണ്ട, അവഗണിക്കുകയും വേണ്ട.
പാൻക്രിയാസ്, പിത്തനാളി മുഴകൾ
വേദനയില്ലാത്ത മഞ്ഞപ്പിത്തം, ഭാരം കുറയൽ, 50-ന് ശേഷം പുതിയ പ്രമേഹം — മുന്നറിയിപ്പ് ലക്ഷണങ്ങൾ. EUS സൂചി ബയോപ്സി, സ്റ്റേജിംഗ്, സ്റ്റെന്റ് വഴി തടസ്സം നീക്കൽ — സർജൻമാരോടും ഓങ്കോളജിസ്റ്റുകളോടും ചേർന്ന്.
ഈ ഭാഗത്തേക്ക് സൂചിപ്പിക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ
- മുതുകിലേക്ക് പടരുന്ന മേൽവയർ വേദന
- മഞ്ഞ കണ്ണ്/തൊലി, കടുത്ത മൂത്രം, വിളറിയ മലം, ചൊറിച്ചിൽ
- മഞ്ഞപ്പിത്തത്തോടൊപ്പം വിറയലോടുകൂടിയ പനി
- എണ്ണമയമുള്ള, പൊങ്ങിക്കിടക്കുന്ന, ദുർഗന്ധമുള്ള മലവും ഭാരക്കുറവും
- 50-ന് ശേഷം ഭാരം കുറയുന്നതോടൊപ്പം പുതിയ പ്രമേഹം
സാധാരണ ചെയ്യുന്ന പരിശോധനകൾ
| പരിശോധന | എന്ത് കാണിക്കുന്നു |
|---|---|
| അൾട്രാസൗണ്ട് | പിത്താശയക്കല്ല്, വികസിച്ച പിത്തനാളി. ആദ്യ പരിശോധന. |
| LFT, ലൈപേസ്/അമൈലേസ് | പിത്ത തടസ്സം; പാൻക്രിയാസ് വീക്കം. |
| CT സ്കാൻ | പാൻക്രിയാറ്റൈറ്റിസിന്റെ തീവ്രത, ദ്രാവക ശേഖരം, മുഴകൾ. |
| MRCP | എൻഡോസ്കോപ്പ് ഇല്ലാതെ നാളികളുടെ വിശദമായ മാപ്പ്. |
| EUS | ഏറ്റവും അടുത്ത കാഴ്ച, ചെറിയ കല്ലുകൾ, ബയോപ്സി. |